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Publish Date : 2020-12-30


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COVID-19大流行

COVID-19大流行是全球所有國家/地區傳播冠狀病毒病2019(英語:Coronavirus disease 2019,縮寫為COVID-19)的事件。 該疾病是由一種新型的冠狀病毒引起的,稱為SARS-CoV-2 [2]。 COVID-19疫情最早於2019年12月1日在中國湖北省武漢市被發現,並於2020年3月11日被世界衛生組織(WHO)宣佈為大流行。[3] 截至2020年11月14日,全球超過219個國家和地區已報告53,281,350例病例,導致1,301,021多人死亡,超過34,394,214人康復。
據認為,SARS-CoV-2病毒主要通過咳嗽過程中產生的呼吸道飛沫在人中傳播[4] [5] [6] [7]打噴嚏和正常呼吸也可能導致這些飛濺。此外,病毒可以通過接觸受污染的表面然後接觸某人的臉來傳播[6]。當患有COVID-19的人出現症狀時,它最容易傳染,儘管可能在出現症狀之前就已傳播[8]。從接觸病毒到出​​現症狀之間的時間通常為五天左右,但可能為兩到十四天[7] [9]。常見症狀包括發燒,咳嗽和呼吸急促[7] [9]並發症可包括肺炎和嚴重的急性呼吸道疾病。沒有針對這種疾病的疫苗或特異性抗病毒治療。給予的主要治療是對症和支持療法。建議的預防措施包括洗手,咳嗽時遮住嘴巴,與他人保持距離以及對懷疑被感染者進行監視和自我隔離[6] [7] [10]
防止冠狀病毒傳播的措施包括旅行限制,隔離,實施宵禁,推遲和取消活動以及關閉設施。 這些措施包括湖北檢疫,意大利和歐洲其他地方的國家檢疫,以及中國和韓國的宵禁,[11] [12] [13]各個國家關閉邊境或限制入境旅客,[14] [ 15]在機場和火車站進行篩查,[16]以及有關本地傳播區域的旅行信息[17] [18] [19] [20] [21]在超過124個國家/地區,學校和大學在全國或地方關閉,超過12億學生受到影響。
大流行導致全球社會經濟混亂,[23]推遲或取消體育和文化活動,[24]以及引起人們普遍關注的商品短缺導致恐慌性購買[25] [26]。 關於該病毒的錯誤信息和陰謀論已在網上傳播[27] [28],並且發生了針對華人和其他東亞或東南亞人的仇外心理和種族主義事件。

(從頂部順時針方向)
在德黑蘭接受治療的患者在台北消毒車輛由於恐慌購買,澳大利亞超市的空架子在米蘭利納特機場進行了健康檢查意大利政府疫情應對小組
2019年冠狀病毒病(COVID-19)
SARS-CoV-2病毒株
全球地點
第一例是中國湖北武漢
30°37′11''N 114°15′28''E
最初來自中國湖北武漢
確診病例32,844,938 [1]
接受治療的案件9,133,119 [1]
收回22,717,603例[1]
994,216死亡[1]
受影響地區188 [1]

流行病學
第一例可疑病例於2019年12月31日報告。[256] 早期症狀在2019年12月8日的三週前開始出現。[257] 到2020年1月1日市場關閉,對遇到類似症狀的人進行隔離[256]。 與可疑患者接觸的大約700人,包括+400名醫院工作人員,正在接受檢疫。[258] 隨著用於檢測感染的特異性PCR測試的發展,武漢市發現41人患有SARS-CoV-2冠狀病毒,[259] [260]其中有兩人是夫妻,其中之一從未去過市場,其中三人是其中一員。 一個在魚鋪工作的家庭。[261] [262] 傷亡開始於1月9日[263]和2020年1月16日。
在中國大陸以外證實的病例包括泰國的3名婦女和1名男子,香港的2名男子,越南的2名男子,日本的1名男子,韓國的1名女子,新加坡的1名男子,台灣的1名女子和1名男子。 在美國[267] [268] [269] 這些數字得到了邁克爾·奧斯特霍爾姆等專家的支持。
1月17日,英國帝國理工學院的倫敦小組發表了一份估計,到2020年1月12日,有1,723例病例(95%置信區間為427-4,471)出現病毒症狀。此估計是基於2019-nCoV病毒最初傳播至 泰國和日本。 他們還得出結論,“不應該排除持續的人際傳播” .. [271] [272] 當發現更多病例時,他們重新計算出“武漢市有4,000例2019-nCoV病例……到2020年1月18日開始出現症狀。” [273] [274]

1月20日,中國報告新增病例近140例,病例急劇增加,其中北京2例,深圳1例。[275] 截至3月3日,實驗室確認的病例數達到9.3萬例,其中中國大陸超過80,000例,其餘在其他幾個國家/地區。


截至2020年9月27日,與COVID-19相關的死亡人數為994,216。根據中國國家衛生保健委員會的報告,死亡的絕大多數是老年患者-記錄的死亡人數中有80%來自60歲以上的人,而75%的人已經患有包括心血管疾病和糖尿病在內的健康狀況[282]。報導的首例死亡病例為2020年1月9日的61歲男子,他於2019年12月27日首次入武漢醫院。[283]中國境外的第一例死亡病例發生在菲律賓[284],一名44歲的中國男性國民患有嚴重的肺炎,並於2月1日死亡。[285] 2020年2月8日,據宣布,一名日本公民和一名美國公民在武漢死於該病毒。他們是最早死于冠狀病毒的外國人。[286]亞洲以外的首例死亡事件發生在2020年2月15日的法國巴黎,一名來自湖北的80歲中國遊客自1月25日起住院後死亡。

系統發育學和分類學
新的冠狀病毒最初由WHO 2019-nCoV表示,字母n表示新穎或新,而CoV表示冠狀病毒或冠狀病毒[287]。 該病毒屬於Nidovirales,Coronaviridae家族和Betacoronavirus屬(Beta-CoV)。 β-冠狀病毒屬由四個譜系(亞類)組成,其中2019-nCoV與SARS-CoV一起歸為譜系B(Sarbecovirus屬)[259] [288] [289] 除229E,NL63,OC43,HKU1,MERS-CoV和SARS-CoV外,2019-nCoV病毒是冠狀病毒科中第七種能夠感染人類的病毒。 2020年2月11日,國際病毒分類委員會(ICTV)將該病毒命名為SARS-CoV物種中的一種病毒,該病毒為嚴重急性呼吸綜合徵冠狀病毒2(嚴重急性呼吸綜合徵冠狀病毒2,簡稱SARS-CoV-2)。

已分離出SARS-CoV-2基因組。 該病毒的RNA長度約為3萬個鹼基對。 基因組測序表明,SARS-CoV-2與SARS-CoV的相似率為79.5%,與蝙蝠冠狀病毒的相似率為96%[291]。 已分離並報告了許多SARS-CoV-2基因組,包括BetaCoV /武漢/ IVDC-HB-01 / 2019,BetaCoV /武漢/ IVDC-HB-04 / 2020,BetaCoV /武漢/ IVDC-HB-05 / 2019,BetaCoV / 武漢/ WIV04 / 2019和BetaCoV /武漢/ IPBCAMS-WH-01 / 2019,來自國家病毒疾病預防控制中心,中國疾病預防控制中心(CDC),病原生物學研究所和武漢金銀灘醫院

傳播
人與人之間傳播該病毒的基本繁殖率估計在2到4之間。該數字描述了在人口中有多少新感染的生物可能會傳播該病毒。據報導,新的冠狀病毒迄今已能夠遞送多達四人的鏈[294]。

2020年1月22日,北京大學,廣西中醫藥大學,寧波大學和武漢生物工程學院的科學家發表了一篇有關“人類,蝙蝠,雞,刺猬,穿山甲和兩種蛇的研究”的文章,[295]他得出的結論是:“ 2019-nCoV似乎是蝙蝠冠狀病毒和未知來源的冠狀病毒之間的重組病毒”和……“蛇是2019-nCoV病毒最有可能的野生動植物庫”,然後傳播到人類。 [295] [296] [297]其他一些科學家認為,2019-nCoV是由於“蝙蝠和蛇毒混合病毒”而產生的

2020年1月23日發表在bioRxiv期刊上的預印本文章由武漢病毒研究所,中國科學院武漢金銀灘醫院和疾病控制與預防中心的研究人員撰寫 [2019] nCoV在整體基因組水平上與蝙蝠冠狀病毒的同源性為96%。[299]

結果表明,與SARS病毒一樣,2019-nCoV病毒也通過ACE 2受體進入人體。

臨床表現症狀
報告的症狀包括90%的患者發燒,[259] 80%的患者疲勞和乾咳[259] [302]和20%的呼吸急促,以及15%的呼吸窘迫[302] [303] [304] 胸部X光檢查顯示雙肺都有徵兆[303] [304] 對於入院的患者,生命體徵通常在入院時是穩定的[302]。 血液檢查通常顯示出較低的白細胞計數(白細胞減少症和淋巴細胞減少症)[259]。

診斷測試
2020年1月15日,WHO發布了由德國Charité醫院的病毒學團隊開發的2019-nCoV診斷測試方案。

對報告不足的擔憂
由於受災地區缺少醫務人員和醫療設備,許多醫院未能識別出任何冠狀病毒病例,而許多具有冠狀病毒樣症狀的患者被標記為“嚴重肺炎” [305] [306]。 順便說一句,由於等待時間長和條件緊迫,許多患有2019-nCoV病毒症狀的人決定留在家里而不是去醫院[307]。 因此,來自東北大學和倫敦帝國學院的研究人員估計,這些病例的數量可能是所報導病例的五到十倍[308] [309]。

由於中國在2003年處理了SARS疫情,因此引起了另外的關注,中國政府從世衛組織視察員中隱藏了被感染的患者,並報告了未報告的SARS病例數。

預防與控制
儘管正在努力開發幾種藥物,但2019-nCoV目前尚無有效的治療方法或疫苗[311] [312] 症狀包括發燒,呼吸困難和咳嗽[313],被描述為“流感”症狀。[314] 為防止感染,世衛組織建議“咳嗽和打噴嚏時要經常洗手,掩住口鼻……[並且]避免與任何出現呼吸道疾病症狀(例如咳嗽和打噴嚏)的人密切接觸。” [315]儘管沒有治療方法 特別是針對人類的冠狀病毒,美國疾病控制與預防中心建議感染該病毒的人可以通過服用普通感冒藥,喝水和休息來緩解症狀[316]。 一些國家/地區要求公民向其醫生報告類似流感的症狀,尤其是如果他們曾訪問過中國大陸

鑑於即將到來的2020年亞足聯女子奧林匹克資格賽第三輪比賽正在對武漢的局勢進行監視,其中一些比賽將於2020年2月3日至9日在武漢舉行。[318] 2020年1月22日,由于冠狀病毒爆發,亞足聯宣布將原定於武漢舉行的A組比賽(包括分別來自澳大利亞,中國,台灣和泰國的國家隊)移至南京[319]。 幾天后,亞足聯宣布與澳大利亞足球聯合會一起將比賽移至悉尼。[320] 原定於2月3日至14日在武漢舉行的2020年亞太奧運會拳擊預選賽也被取消,並移至將於2020年3月3日至11日舉行的約旦安曼

隔離
進出武漢的有效隔離措施將於2020年1月23日當地時間10:00起生效。往返武漢的航班和火車,公共巴士,地鐵系統及其他設施已經暫停,直到另行通知。據新華社報導,此舉是為了阻止該病毒從武漢傳播並確保其公民的健康和安全。大型會議和團體旅行也被推遲了。[323]檢疫後發生了各種後勤問題,包括食品價格上漲[324]和醫務人員去醫院的困難[325]。

中國政府於1月23日下午11:00(UTC + 8)宣布關閉赤壁市,並於1月24日上午12:00生效,隨後是黃岡,鄂州和武漢等地級城市[326]。

由於武漢市與世隔絕,居民爭先恐後前往附近的商店購買必需品。有報導說,超市,藥店和加油站排長隊,居民因關於加油站快用完的謠言而蜂擁而至。檢疫後,武漢商品價格大幅上漲

SARS的流行病學家和病毒學家以及一組醫療專家在對武漢進行為期一天的檢查後最近飛回香港,稱武漢的爆發至少比SARS大10倍,並呼籲市民盡快遠離武漢。 [329] [330] [331] [332]

微博上的幾則帖子表明,武漢的醫院已經有成千上萬的發燒人超負荷工作,並且高度批評中國政府宣布的統計數據的可靠性,儘管這些帖子現在由於未知原因被刪除。

國際化

在中國大陸以外,乘客出現症狀或SARS-nCoV-2呈陽性後,隔離了幾艘遊輪。 1月30日,在旅客出現類似流感的症狀後,哥斯達黎加Smeralda在意大利奇維塔韋基亞附近被隔離-隔離試驗在該病毒的檢測結果為陰性時終止。[334] 接下來的兩艘船於2月5日被隔離,分別是日本橫濱港的鑽石公主號和世界夢想號,後者在被拒絕進入台灣高雄後被返港。 [335] [336] [337] [338]在這兩種情況下,乘客和機組人員的測試均呈陽性。 2月10日,允許旅客“離開世界之夢後離開世界之夢。” [339]此外,儘管沒有被隔離,MS Westerdam船在2月1日離開香港後仍被某些港口拒絕入境。

Evacuation of diplomats and foreign nationals from Wuhan 
The governments of Belgium , the Philippines , Thailand and the United States are planning evacuation flights for their nationals from China. [340] [341] [342] [343] Brazil , the Czech Republic , France , Pakistan , India , Japan , South Korea and Russia are also considering similar measures. [344] [345] [346] [347] [348] [349]

Sri Lanka and Panama began repatriating their students from China. [350] [351] Myanmar began repatriating fifty of their students from around Wuhan. [352]

Vietnam allowed four extraordinary flights to bring home passengers from Wuhan from January 24 to 27, [353] and arranged flights to evacuate their nationals and diplomats. [354]

On January 29, Australia and New Zealand announced that they would work together to evacuate their citizens from Wuhan to Christmas Island . There are between 50-82 New Zealanders in Wuhan and 600 Australians in Hubei province including 140 Australian children in Wuhan. [355] [356]

On January 29, South Korea made last-minute preparations to transport about 700 South Korean nationals from Wuhan , including finalizing logistical details with the Chinese Government. South Korean officials prepared two planes with two sets of medical teams consisting of about 20 doctors, nurses and officials. [357]

On February 1, a charter plane departed from Thailand for Wuhan to evacuate 64 Thai nationals led by Public Health Minister Anutin Charnvirakul . The plane includes a medical team that specializes in respiratory infections and emergency medicine. [358]

On February 2, 2020, a team of officers from the Malaysian Embassy in Beijing rushed to Wuhan by road to rescue and evacuate 120 of its citizens from Wuhan and its surroundings. The evacuation order was issued following a Cabinet decision on January 29, 2020

Specialized hospitals
A special hospital called Huoshenshan Hospital has been built in an effort to contain the coronavirus outbreak and to better quarantine patients. Reportedly, the government of Wuhan City has asked a state-owned enterprise (China Construction Third Bureau Group) to rebuild accommodation in Wuhan into a Virus Therapy Center at the fastest rate compared to the SARS outbreak in 2003. [360]On January 24, the Wuhan authorities detailed the plans, saying they planned to build the Huoshenshan Hospital within six days of the announcement and start operating on February 3, 2020. The specialty hospital would have 813 beds [361] and it would take up 25,000 land. square meter. The hospital was created based on the Xiaotangshan Hospital , which was created in the aftermath of the 2003 SARS outbreak, which itself was built in just a week. [362] [363] State media reported that there were 1,500 workers and nearly 300 units of construction machinery at the site at its peak, and another reserve team of 2,000 workers had gathered. [364]

The local authorities announced plans to build a second specialty hospital on January 25, which will be named Leishenshan Hospital , with a capacity of 1,600 beds; [365] The hospital became operational on 6 February. [366] [367] Some people voiced their concerns via social media, saying the authorities' decision to build another hospital in a very short time suggests the severity of the outbreak could be much worse than expected. [368]

On January 24, 2020, the authorities announced that they would convert an empty building in Huangzhou District , Huanggang to a 1,000-bed capacity hospital called the Dabie Mountain Regional Medical Center . Construction began the following day by 500 personnel and the building started accepting patients on January 28, 2020 at 22.30 local time

Wuhan is the seventh largest city in China, with a population of over 11 million people. It is a major transportation hub in central China, located about 700 miles (1100 km) south of Beijing , [370] 500 miles (800 km) west of Shanghai , and 600 miles (970 km) north of Hong Kong . [371] Wuhan Airport has direct flights to major European cities: six weekly flights to Paris , three times to London , and five times to Rome . [372]

In December 2019, there was a cluster of " pneumonia of unknown cause" cases linked to the Huanan seafood wholesale market . This market has thousands of stalls selling various animals, such as fish, chickens, pheasants , bats , marmots , venomous snakes, spotted deer , and other wild animals. After the corona virus was identified as the cause of this disease, suspicions arose that the new corona virus had an animal origin. [304] [373] [374]

Most of the coronavirus circulates among animals, but six of these species evolved and are capable of infecting humans, as seen in severe acute respiratory syndrome (SARS), Middle East respiratory syndrome (MERS), and four other coronaviruses that cause mild respiratory symptoms. like a cold . The six of them can be transmitted from human to human. [375] [376]

In 2002, with civets as the source of the virus, the SARS outbreak began in mainland China and spread to Canada and the United States with the help of several supercriters and the presence of international flights. As a result, more than 700 people died worldwide. [377] The last SARS case was reported in 2004. [375] [378] [379] At the time, the Chinese government was criticized by the WHO for being slow in dealing with the virus. [380] Ten years after SARS, the Arabian camel- related coronavirus disease , MERS, killed more than 850 people in 27 countries.[381] The coronavirus outbreak from Wuhan was linked to a market selling animals for consumption, so the disease is thought to have originated from animals. [376] This raises concerns that the new coronavirus outbreak will resemble the SARS outbreak. [378] [382] These concerns are exacerbated by estimates that a large number of tourists will be vacationing on Chinese New Year, which starts on January 25, 2020

The World Health Organization 
The World Health Organization (WHO) has praised the efforts of Chinese authorities in managing and tackling the coronavirus with Director General Tedros Adhanom Ghebreyesus expressing "confidence in China's approach to controlling the epidemic" and calling for the public to "remain calm". [384]

The WHO noted differences between the 2003 SARS outbreak, in which Chinese authorities were accused of secrecy hindering prevention and containment ef



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