為此如果有正反兩面意見和觀點都擁有相應的外部來源作為輔助外,維基百科往往會要求文章內對於條目的觀點必須採

Author : masukbigomen
Publish Date : 2021-01-16


為此如果有正反兩面意見和觀點都擁有相應的外部來源作為輔助外,維基百科往往會要求文章內對於條目的觀點必須採

美國衛生及公共服務部(DHHS)英語維基百科上所觀看到對於條目文章的修改,可以看見右方編輯紀錄中对多孔動物門這個條目的破壞
最常見和明顯的破壞類型包括插入虛假資訊、廣告言語、高度黨派意見、是自我觀點的文句或者是其他類型的垃圾郵件等,面對這些破壞行為時大多情況下維基百科社群能夠藉由編輯修改的方式刪除錯誤資訊,甚至能夠完全消除特定頁面的破壞紀錄[59]。然而一些較為少見的破壞行動則可能更難被察覺到,這包括強硬修改成為自己喜愛的格式內容、對條目的標題或者是分類頁面中的解釋進行破壞的頁面語義,甚至是直接修改條目文章的底層代碼等等。[60]

然而由於破壞的次數與可行性,使得維基百科長期以來和其他百科全書相比一直面對這個獨特的挑戰。而這也使得維基百科被批評瀏覽者始終無法肯定自己當前的文章是否有受到破壞,在一定機會上文章可能在先前就被插入虛假的資訊,又或者實際重要的內容反而遭到刪除等等的破壞。前《大英百科全書》主編羅勃特·麥克亨利(Robert McHenry)便提到了維基百科面臨破壞威脅的困境[61]:

“    到訪維基百科的條目以認識某事物、確定某些事實的用戶,就像前往公共廁所一般。他可能一眼就看到該地方污穢不堪,這樣便會讓他知道要小心翼翼的作出判斷;又或者他看到這地方還算是乾淨,反而可能讓他產生了一種虛假的安全感,唯一可以肯定的是他當然不知道在這之前有誰使用過。[62]    ”
—— 羅勃特·麥克亨利(Robert McHenry)
明顯的破壞通常很容易從維基百科的文章中移除,根據實驗維基百科在檢測且修復破壞的平均時間大約是幾分鐘[36]。然而美國政治人物約翰·席根塔勒在其個人經歷部分參入了虛假的資料,卻一直到這項破壞編輯過後4個月才被發現,並且隨即被新聞媒體大幅報導[63]。在這次事件之中約翰·席根塔勒、發現此事的《今日美國》編輯部主任和自由論壇(Freedom Forum)暨范德堡大學創始人則詢問威爾斯是否有任何方式能夠知道是誰編輯這些錯誤資訊,威爾斯在第一時間則回答說並沒有辦法[64][65]。雖然最終能成功追查到肇事者並要求出面道歉,這一事件也導致維基百科其網站上政策的修訂,特別是針對那些在世人物的傳記文章要求更加嚴格的驗證標準[66]。

規則制定
維基百科的內容基本上受到美國的著作權與相關法律限制,同時也要遵從以佛羅里達州為主的維基百科伺服器所在州份的當地法律規定。除了與現實生活相關的法律規定外,維基百科的編輯用戶也被要求遵守依照「五大支柱」所制定的種種方針和指引,並希望能夠在這規範之下創造許多適宜的條目內容[67]。這些規定同樣與維基百科的條目一般儲存在wiki系統上,然而如果要編寫或者修改維基百科的政策和指引則必須經由維基百科社群的同意,不過同樣的也能夠藉此輕易刪除或修改不符合規定的規則。許多非英文版本的維基百科計畫最初大多是翻譯英語維基百科的規則來作為自身基礎,而在之後也漸漸會因應自身的發展而在規則上有一定程度上的差異。

內容方針
英語維基百科等語言版本在內的維基百科計畫對於條目內容也多有訂定數條相關規則,其中大多要求文章內容必須以百科全書式的寫法,而反對編寫出如同詞典般的文章內容[68]。另外對於作為話題的事件是否收錄於維基百科中這一部分,則也要求用戶在編輯時應該要注重「關注度指引」;這通常意味著條目內容必須在主流媒體或者主要學術刊物中能夠作為獨立主題的文章,同時能夠得到明顯足夠且可靠的次要來源來支持條目的創建[69]。此外維基百科計畫為了能夠建立一個備受公認的傳達知識媒體,這使得在條目內容中不允許存在有虛構的的資訊或者是原創的研究[70]。而為了避免條目的內容遭到其他瀏覽者的質疑,因此維基百科也要求文章需要可靠的消息來源以作為參考。然而這得維基百科的內容反而變成「可供查核但並不正確」,許多維基百科編輯者反而忽視維基百科的作法而另外參入自己的想法;這使得條目常常在審查其正確性時並不會有重大問題,然而實際上文章內容卻已經被維基用戶另外詮釋[71]。久而久之反而使得正確資訊更加難以被有效的呈現,從而阻礙了應該被列入維基百科全書內的資訊增長[72],甚至在最後後可導致維基百科不能在採取中立觀點紀錄之[73]。為此如果有正反兩面意見和觀點都擁有相應的外部來源作為輔助外,維基百科往往會要求文章內對於條目的觀點必須採集整理出適當份量的資訊內容[74]。

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爭議解決
作為一則流行的笑話,維基百科的問題在於它只能在實踐中證明自己,但從理論來講它完全不能正常運作。[75]
主條目:荷蘭的衛生衛生 2006年,在荷蘭有新的醫療保險制度生效。這個新系統透過結合使用法規和保險均衡資金池,以避免與傳統形式的醫療保險相關的逆向選擇和道德風險這兩個陷阱。透過要求保險公司提供至少一份,符合政府設定的最低基本標準保險條件的保單,可以避免道德風險,並且法律規定所有成年居民都必須從他們選擇的保險公司購買這種保險。所有保險公司均會從均衡資金池中獲得資金,以支付政府強制規定涵蓋範圍的保險費用。該資金池由一個監管機構負責運作,雇主負責提供給這個監管機構員工的薪資,資金池佔所有醫療衛生支出約 50%,而政府提供的經費,用於支持那些無力支付醫療衛生費用的人,又佔了5%。[37]

剩下的 45%的醫療衛生經費來自公眾支付的保險費,保險公司之間做價格競爭,但是各個保險公司之間的差異僅為 5%。[需要引證] 但是,保險公司可以自由出售提供覆蓋超出最低基本保險以外的其他保單。這些保單未從均衡資金池中獲得資助,但涵蓋強制性政策未包括的其他治療,例如牙科手術,和物理治療。[需要引用] 均衡池中的資金將根據保單分配給每個投保人。但是,高風險人士可從中得到較多賠償,低收入人士和 18歲以下的未成年人可獲得全額賠償。因此,保險公司不再認為接受高風險個人投保是不具吸引力,從而避免了逆向選擇的潛在問題。 保險公司不得有共付額,最高限額,或自付額,或拒絕向任何申請人提供保險,或收取國家設定和公佈的標准保費以外的任何費用。因此,每個購買保險的人,將與其他人支付相同的價格購買相同的保單,並且每個人至少將獲得最低基本保險水平。

紐西蘭
主條目:紐西蘭的醫療衛生

自 1974年以來,紐西蘭透過紐西蘭事故賠償公司(ACC)建立針對人身傷害的全民無過失醫療保險體系。 ACC 計劃涵蓋在紐西蘭(包括海外訪客)因受到傷害,接收治療的大部分費用大,無論傷害如何發生,還涵蓋個人收入損失(佔受僱者受傷前收入的 80%)和長期康復的相關費用,例如為嚴重受傷的人改裝房屋和車輛。這項保險計劃的經費來自對雇主的薪資(工傷),對僱員的應稅收入的徵稅(對受薪階層的非工傷),對車輛牌照費和汽油的徵稅(對於機動車事故)的組合。 及來自一般稅收資金池的資金(用於兒童,老年人,失業者,海外訪客等的非工傷)

盧旺達
主要文章:盧旺達的醫療衛生 盧旺達是少數的低收入國家中之一,這些國家已經實施以社區為基礎的醫療保險計劃,以減少阻礙窮人尋求和獲得所需醫療服務的財務性障礙。這種計劃已幫助盧旺達人口達 90%,獲得醫療衛生服務。[38][39]

瑞士
主要文章:瑞士的醫療保險 瑞士的醫療衛生是針對全民的[40],並受瑞士聯邦醫療保險法的監管。醫療保險對所有在瑞士居住的人(開始居住的三個月內,或者在瑞士出生,都需要辦理)是強制性的。[41][42] 因此,在全國都是相同待遇,避免醫療衛生方面的雙重標準。不論年齡或健康狀況,保險公司都必須向所有人提供這種基本保險。他們不可以從這項基本保險中獲利,但可以從補充保險計劃中獲利。[40] 全民強制性醫療保險可在人們生病,發生事故,和懷孕時提供治療。被保險人的醫療,藥物,和住院費用由醫療保險支付。被保險人最多會支付部分費用,費用可能會根據個人選擇的保險計劃而有所不同,保費也會隨之而調整。整個醫療體係都朝著實現一般共同目標,即增強總體公共衛生和降低成本,同時鼓勵個人承擔責任的目標發展。 瑞士的醫療衛生系統是由公共,有補貼的私有系統,和完全私有的系統組合而成。保險費因不同的保險公司而異,個人選擇的超額水平(相對自負額,請參考自負額 英文版中 Vs. franchise),被保險人的居住地,以及所選擇的附加福利覆蓋程度(補充藥物,定期牙科保健,半私人,或住院治療私人病房,等等。)。 被保險人可完全自由在大約 60個被認定夠格的醫療衛生機構中,選擇來為自己服務,費用由保險公司承擔,但不超過官方收費水平。被保險人也可自由選擇一家保險公司,通常是按月支付保險費。被保險人為基本保險計劃支付的保險費不超過其個人收入的 8%。如果保費高於此水平,則政府會向被保險人提供現金補貼,以支付額外的保費。 強制性保險可以由私人的“補充”保單補充,這種保單可以覆蓋基本保險所無的某些治療類別,或者在住院時可將病房和服務水平升等。這可能包括補充藥物,定期牙科治療,和住院治療的私人病房,這些並未包括在強制保險範圍內。 就強制性醫療保險而言,保險公司不能設置與年齡,性別,或健康狀況有關的任何條件。儘管各家公司間的保費水平可能會有所不同,但對於同一年齡段和地區的所有被保險人,無論性別或健康狀況如何,在同一家公司內的保費水平都必須相同。這不適用於補充保險,保費費率以風險為基礎來核算。 瑞士的嬰兒死亡率約為千分之 3.6。 2012年男性的平均預期壽命為 80.5歲,女性為 84.7歲。[43] 這些是世界上最好的數字。[44]

英國
主要文章:國民保健署 英國的國民保健署(NHS)是一種公共經費的醫療衛生系統,可覆蓋通常居住在英國的每個人。這並不是嚴格定義的保險制度,因為(a)沒有收取任何保費,(b)沒有向患者收取費用,並且(c)費用並不是由預付費用的資金池來吸收。但是,它確實實現了保險的主要目的,即分散因健康不良而引起的財務風險。 NHS 的營運成本(2007-8年度估計為1,040億英鎊)[45] 直接由一般稅收支付。 NHS 在英國提供大多數醫療衛生服務,包括[初級醫療],醫院護理,長期照護,眼科,和牙科。

私人醫療衛生一直與 NHS 保持平行運作,主要由私人保險支付,但不到 8%的人口使用它,通常作為 NHS 服務的補充。私營部門沒有提供許多治療種類。例如,妊娠期間的醫療保險通常沒被覆蓋,或只受到限制條款的覆蓋。 保險公司 Bupa的保險計劃(和許多其他保險公司的計劃)的典型除外不保事項包括:

衰老,更年期和青春期;愛滋病,過敏或過敏性疾病;生育控制,受胎,性問題和變性;慢性病;排除或限制條件/治療所引起的併發症;康復,復健和一般護理;美容,修復或減肥治療;耳聾;牙科/口腔治療(例如補牙,牙齦疾病,下巴萎縮等);透析;門診或家庭使用的藥品和敷料† ;實驗藥物和治療;視力; 激素替代療法和骨骼密度測定法;學習困難,行為和發展問題;海外待遇和遣返;行動輔助工具和設備;既存或特殊狀況;懷孕和分娩;篩檢和預防性治療;睡眠問題和失調;發音問題;暫時緩解症狀。[46] (†=特殊情況除外)

英國還有許多其他公司,其中包括安達保險(Chubb Limited),安盛集團(AXA),英傑華集團(Aviva),Bupa,安盟集團(Groupama Healthcare),WPA 和 VitalityHealth。根據所購買的保單,適用類似的排除條款。 2009年,代表英國醫生行業的組織英國醫學會(BMA)通過了一項政策聲明,對英國醫療保險市場的發展表示擔憂。在顧問政策小組(即資深醫師)先前同意,而在年度代表會議上提出,表達 BMA “非常擔心某些私人醫療保險公司的保單條款正在阻止或限制患者對(i)選擇治療他們的顧問;(ii)選擇治療他們的醫院;(iii)選擇追加付款,以彌補保險公司提供的報銷,與他們自行選擇的私人治療費用之間的任何差額。” 他們 “呼籲 BMA 公開這些問題,以便患者在選擇私人醫療保險時能被充分告知。” [47] 保險公司決定患者由普通科醫師轉診去看哪位顧問,所用的做法稱為公開推薦(請參考公開推薦(Open Referral)中的正反兩面的討論)。[48] 國民保健署為患者提供了醫院和顧問的選擇,並且不收取服務費用。

雖然有很大一部分英國公眾反對私人部門參與,但私營保險公司已被用來提高其國民醫療衛生系統的能力。[49] 根據世界衛生組織的資料,截至 2004年,政府的經費覆蓋了英國整體醫療衛生支出的 86%,而私人保險公司的支出則覆蓋了剩餘的14%。[31] 接受 NHS 醫院治療的患者中,幾乎有三分之一是利用私人保險的,並且由保險公司承擔費用。一些私人保險計劃向選擇 NHS 治療的患者提供現金支付,以阻止患者使用私人醫療設施。私人醫療衛生分析機構LaingBuisson於2012年11月發表的一份報告估計,每年對擁有私人醫療保險的患者進行超過 25萬次手術,費用為 3.59億英鎊。此外,6.09億英鎊用於緊急醫療或外科治療。私人醫療保險通常不涵蓋緊急醫療,但如果將患者轉移到私人醫療單位,則隨後的康復費用可以獲得支付。[50]


“”
維基百科社群內有許多方法解決爭議,其中最常出現的是被稱作「大膽、回退和討論」(BOLD, revert, discuss cycle)的編輯循環之中,其中往往是一名編者對於條目作出更改,稍後另一名編者將其修改回退至未修改版本,最後兩名編輯用戶便於討論頁上討論彼此所遭遇的問題及其解決方法[76]。然而在某些時候雙方編輯者可能忽視這個過程,進而在就條目內容或者結構上爆發編輯戰,也就是反覆發生一名用戶編輯、然後由另一名用戶回退的情況[77]。

編輯者如果希望能夠解決問題,除了在討論頁商討外,也可以於相關的維基專題頁面中獲得更廣泛的社群共識,或者是另外邀請第三方並徵詢相關意見。而如果雙方已經就條目問題爆發言語衝突的話,編輯者也可以在專門頁面報告對方違反禮儀或者是不文明應對。另外維基百科也提供「互助客棧」或者是「調解委員會」的服務來協助雙方編輯問題的處理,不過實際上對於雙方問題的處理並沒有約束能力或者處分職權,而是偏向重是藉由溝通的方式獲取共識。而如果是就是否刪除條目方面,則維基百科內也有另外的頁面來處理。不過雖然維基百科許多情況之下多會藉由調解的方式處理,然而一些維基百科用戶則認為調解針對某些具有爭議性之問題並無法有效解決[78]。

仲裁處理

英語維基百科其仲裁委員會的介紹頁面
包括英語維基百科在內的維基百科計畫中,則另外設立有仲裁委員會(Arbitration Committee)作為最後的爭議解決手段。雖然許多在維基百科上的糾紛通常是由兩個對立觀點的編輯用戶就條目文章的內容編輯出現嚴重分歧而爆發的,然而仲裁委員會明確拒絕這類觀點爭議案件並認為雙方應該能夠直接解決內容問題。根據統計分析指出委員會通常會忽視雙方爆發爭議的內容,而將重點放在爭端發生的方式[79]。這般作法的原因在於仲裁委員會並非將自身目的定為解決爭議糾紛並維護編輯的和平環境,相反的更加偏向淘汰不適任的問題編輯者來吸引潛在更多熱心編輯用戶的參與。也因此儘管委員會偶爾會在審查爭執問題時會譴責新的編輯內容違反維基百科的政策(例如內容在經過修改後反而立場不中立),但是就文章的內容部分並不會有絕對的規定。其中包括提出警告並暫緩執行懲處(63.2%)、禁止編輯文章(43.3%)、禁止參與主題討論(23.4%)或者是禁止瀏覽維基百科(15.7%),其中完全禁止使用維基百科主要是因為確認假冒他人行為或者是有反社會行為出現;而如果該用戶並假冒他人或者顯現出反社會傾向,相反的其不當行為僅是違反社群共識或者是編輯政策的話,仲裁委員往往則是會發出警告來作處理[79]。

隱私問題
在尊重隱私權為前提的情況下,維基百科藉由關注度的規定使得普通公民能夠有權力保有自己的隱私;然而維基百科提到將會維護一般平民的「私人生活」,但是條目中所出現的人物角色並非都是法律所提到的「公眾人物」(public figure),這導致維基百科在提到注重匿名的網路空間或者是要求在真實生活(Real life)中匿名者之權益上有些微衝突[80]。Wikipedia Watch則認為「維基百科對於那些重視隱私的人們是一個潛在威脅」,並且提到「維基百科中如果採用責任制的結構,將是解決隱私問題的第一步」。另一個比較特別的個案則是儘管本人與其他重要人物相比並不重要,但是在違背自己意願的情況下仍然出現於維基百科的條目之中[81]。

2006年1月時德國法院下令德語維基百科關閉其在德國的站點,原因在於德語維基百科將已經逝世的混沌電腦俱樂部(Chaos Computer Club)駭客成員「Tron」的本名鮑里斯·佛羅瑞斯克發表出來,隨後佛羅瑞斯克的父母親便向法院提出訴訟並要求他們兒子的姓名能夠自維基百科中刪除[82]。隨後法院便要求禁止使用德國域名「www.wikipedia.de」重新定向在德語維基百科中,不過德國用戶仍然能夠直接訪問總部設在美國佛羅里達州的伺服器網址「de.wikipedia.org」。不過到了2006年2月9日,對於維基百科的禁令再度被德國法院推翻,並且否決了其父母親所堅持著有關只能使用匿名「Tron」以維護隱私權的方式。之後原告在2006年5月再次要求上訴,不過卻遭到柏林市法院(Berlin state court)拒絕繼續審理[83]。

於2018年8月1日發布了最終規則,對短期,有限期醫療保險(STLDI)進行了聯邦更改,將最長合約期限延長至 364天,續簽最長可達 36個月。[51][52] 這項新規則,加上對《患者保護與平價醫療法案》中的個人分攤責任的處罰條款期滿[53],已成為一項獨立分析的主題。[54][55][56][57][58][59][60][61]

美國的醫療衛生體系過度依賴私人醫療保險,這是大多數美國人的主要保險覆蓋來源。根據美國疾病控制與預防中心的數據,截至 2012年,約 61%的美國人擁有私人醫療保險。[62] 美國醫療保健研究與質量局(AHRQ)發現,2011年,私人保險要為1,220萬美國住院病人支付住院費用,總費用約為1,125億美元(佔全國總費用的 29%)。[63][62]

公共計劃是為大多數老年人以及符合某些資格的低收入兒童和家庭提供覆蓋的主要來源。主要的公共計劃是聯邦醫療保險 (Medicare),這是針對老年人和某些殘疾人的聯邦社會保險計劃;和聯邦醫療補助,由聯邦政府和州政府共同提供經費,但在州的這一層級進行管理,涵蓋了某些非常低收入的兒童及其家庭。 2011年,聯邦醫療保險和聯邦醫療補助加起來,約佔全國住院病人費用的 63%。[63] SCHIP(請參考美國兒童醫療保險計劃)是聯邦與州之間的合作夥伴關係,為某些沒有資格獲得聯邦醫療補助,但仍無力負擔私人醫療費用的兒童和家庭提供服務。其他公共計劃包括通過 TRICARE 和退伍軍人健康管理局提供的軍方醫療福利,以及透過印第安人醫療衛生服務提供的福利。有些州為低收入人士提供了其他醫療計劃。[64] 在 1990年代末和 2000年代初,健康倡導公司開始出現,來幫助患者應對醫療衛生系統的複雜性。醫療衛生系統的複雜性給美國公眾帶來了各式各樣的問題。一項研究顯示,在 2007年宣告破產的人中,有 62%的人未付醫療費用至少有1,000美元,而在這些案例中,有 92%的醫療債務超過 5,000美元。申請破產的人中,將近 80%擁有醫療保險。[65] 據估計,聯邦醫療保險和聯邦醫療補助計劃很快將佔全國醫療衛生總支出的 50%。[66]

前面這些因素,還有許多其他因素,激發起人們對美國醫療衛生體系進行全面改革的興趣。 2010年,奧巴馬總統簽署了《患者保護與平價醫療法案》,成為法律。該法案包括 “個人強制保險規定(individual mandate)”,即每個美國人都必須擁有醫療保險(否則就支付罰款)。諸如大衛·卡特勒和喬納森·格魯伯(Jonathan Gruber (economist))之類的衛生政策專家,以及美國醫療保險遊說團體 “美國健康保險計劃”)都認為,此條款是必需的,以便提供 “保證的事項” 和 “社區評級”,以解決美國的醫療保險系統不受歡迎的特徵,例如保費計算權重,既有疾病的排除情況,以及對保險申請人的預先篩選。在 3月 26日至 28日,最高法院審理這項法案的效力。 《患者保護和平價醫療法案》於 2012年 6月 28日被裁定為符合憲法規定。最高法院裁定,國會有權在其稅收權限內行使在個人強制保險規定的權力。[67]


美國總統歐巴馬在說明美國醫療改革
歷史與演變
主要文章:美國醫療保險中英文部分History, and Managed care 在19世紀末,"意外保險(也可翻譯為傷害保險)"開始出現,其運作方式與現代的殘疾保險類似。.[68][69] 這種保險模式一直持續到 20世紀初,在某些轄區(例如加利福尼亞州),那裡所有規範醫療保險的法律實際上都稱為殘疾保險。[70] 意外保險最早是由美國馬薩諸塞州的富蘭克林醫療保險公司提供的。該公司成立於1850年,為鐵路和汽船意外事故所造成的傷害提供保險。到 1866年,已有 60個機構在美國提供意外保險,但此後不久這個行業迅速整合。雖然曾有較早的實驗,但美國的疾病保險覆蓋實際上是從 1890年開始的。第一份由雇主贊助的團體殘疾保險保單在1911年發出。[71]

在開發醫療費



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Author Website : Etruscan city of Felsina was founded at the site of Bologna

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